Word Patiënt van Smile mondzorg

En ontvang een gratis mondverzorgingssetje cadeau

Patiënt worden

Patiënt worden bij Smile mondzorg is een goede keus. Onze tandartsen weten als geen ander dat een mooi gebit, een gezond gebit is én andersom. Daarom gaan we bij Smile voor een mooi en gezond gebit.

Word patiënt en vul onderstaand formulier in of bel: +31 (0)13 455 16 74.

Let op: wilt u zich met het hele gezin patiënt bij ons worden, vul dan voor elk lid apart het formulier in. Bij voorbaat dank.

Patiëntenformulier

  • Via wie of wat ben je bij ons terecht gekomen? Wanneer het een persoon betreft willen we deze graag bedanken!
  • Wie was jouw vorige tandarts en wanneer ben je daar voor het laatst geweest?
  • Zijn er op dit moment acute klachten waar wij vanaf moeten weten?
  • Ben je met enige regelmaat bij de mondhygiëniste of profylaxe assistente geweest?
  • Heb je specifieke wensen en/of verwachtingen die je graag met ons deelt?